Chirurgia

Ekstrakcje "ósemek"



Trzecie zęby trzonowe, popularnie zwane "zębami mądrości" lub po prostu "ósemkami" mogą być przyczyną wielu problemów stomatologicznych. Najczęstsze sytuacje, z którymi spotykają się nasi Pacjenci to rozwijająca się pod dziąsłem próchnica ósemki, stan zapalny  i ból dziąsła naokoło próbującej wyrznąć się "ósemki" oraz, niestety, uszkodzenie zębów sąsiadujących. Trzeci trzonowiec, który z różnych powodów nie może się całkowicie wyrznąć, najczęściej umiejscawia się w obszarze korzeni zębów trzonowych drugich, doprowadzając do ich uszkodzenia oraz znacząco podwyższając ryzyko ich utraty.
W Porenczuk Stomatologia lekarz specjalista w dziedzinie chirurgii stomatologicznej przeprowadzi niezbędną diagnostykę radiologiczną (pantomogram, tomografia komputerowa 3D) i ustali konieczność i stopień trudności ekstrakcji "ósemki".

Wskazania do usunięcia ósemki
  • Utrudnione wyrzynanie
  • Stan zapalny dziąsła
  • Złe położenie zęba w łuku
  • Zaburzenie zgryzu 
  • Próchnica w "ósemce"
  • Konieczność leczenia kanałowego "ósemki"

Leczenie implantologiczne


Leczenie implantologiczne, zwane również „wszczepieniem implantu zęba” polega na wprowadzeniu sztucznego korzenia (śruby tytanowej) zęba do kości Pacjenta. Na takim sztucznym korzeniu osadzana jest korona protetyczna, zaś całość stanowi nowy ząb, który zastępuje ten utracony w przebiegu próchnicy czy chorób kości.  Na kilku implantach możliwa jest również odbudowa wielu utraconych zębów jednocześnie. Takie zabiegi rekonstrukcji ubytków wielozębowych wymagają wspólnego planowania leczenia przez lekarza chirurga oraz protetyka.

Jest to wysoko specjalistyczne leczenie, do którego wykonania niezbędna jest specjalistyczna wiedza i doświadczenie lekarza implantologa. Przebiega ono w kilku etapach, z czego najważniejsze jest staranne zaplanowanie leczenia przez specjalistę z dziedziny chirurgii stomatologicznej. Lekarz planując zabieg implantacji ocenia ogólny stan zdrowia Pacjenta, choroby przewlekłe, przyjmowane leki oraz  np. palenie tytoniu, stan tkanki kostnej i dziąsła, które będą otaczać implant, oraz przyszłe położenie korony ustawionej na implancie w zgryzie Pacjenta. Kolejnym krokiem jest przeprowadzenia leczenia, które również jest kilkuetapowe. Najpierw wszczepia się implant, czyli sztuczny korzeń, po kilkutygodniowym okresie gojenia wkręca się tzw. śrubę gojącą, której zadaniem jest uformowanie dziąsła naokoło implantu. Na samym końcu lekarz montuje koronę protetyczną, którą Pacjent może swobodnie gryźć pokarmy.

Opis implantacji nie bez przesady wydaje się być skomplikowany dla Czytelnika, gdyż implantolog musi wykazać się niemałym doświadczeniem, aby osiągnąć sukces leczenia w bezpieczny dla Pacjenta sposób, a sam implant zęba musi dobrze zrosnąć się z kością, zanim lekarz będzie mógł wykonać kolejne czynności.

Przygotowanie do leczenia implantologicznego, zabiegi regeneracyjne kości

Implant zęba najczęściej umiejscawia się w miejscu zęba, który jest zniszczony procesem próchnicowym do tego stopnia, że nie ma możliwości, aby go odbudować w sposób zachowawczy lub protetyczny. Również zęby po nieprawidłowym leczeniu kanałowym ze zmianami zapalnymi w kości, których powtórne leczenie kanałowe jest ryzykowne lub nieopłacalne finansowo, są przyczyną konieczności implantacji. Najczęściej lekarz implantolog zmaga się z trudnymi warunkami klinicznymi (np. słabą, zniszczoną procesem zapalnym kością), których jakość musi poprawić, aby zapewnić właściwe utrzymanie implantu. Kość w miejscu,  w którym ma być wszczepiony implant, może być niewystarczająco gęsta lub przepełniona komórkami stanu zapalnego. Celem regeneracji kości otaczającej implant, lekarz przeprowadza tzw. zabiegi regeneracyjne, polegające na wykonaniu przeszczepów własnych tkanek do rany powstałej po usunięciu chorego zęba, stosując fibrynę bogatopłytkową (tzw. PRF – platelet rich fibrynogen) z własnej krwi Pacjenta, lub wykorzystując syntetyczne materiały kościozastępcze. Zabiegi te mają na celu wzmocnienie okolicy kości pod wszczepienie implantu. Dobór metody regeneracyjnej najlepiej pozostawić lekarzowi, gdyż jego zadaniem jest takie przygotowanie miejsca do wszczepienia implantu, aby mógł on się dobrze zrosnąć z kością i służyć przez wiele lat. Do czasu zagojenia się rany, Pacjent ma wykonaną tymczasową szynę, która uzupełnia braki w uzębieniu. Szyna ta jest estetyczna, wygodna w użytkowaniu, a co najważniejsze - można ją wyjąć w dowolnej chwili celem umycia po posiłku.

Wskazania do implantacji
  • Braki zębowe
  • Rozległa próchnica zęba bez możliwości odbudowy zachowawczej lub protetycznej
  • Stan zapalny miazgi zęba i choroby tkanek okołowierzchołkowych bez możliwości leczenia kanałowego
  • Zęby źle leczone kanałowo bez możliwości poprawy
  • Pękniecie korzenia zęba
  • Wybicie zęba pod wpływem urazu

PRF (ang. Platelet Rich Fibrinogen)


W celu przyspieszenia gojenia ran po usunięciu zęba oraz w celu przyspieszenia regeneracji tkanki kostnej stosujemy zaawansowaną technikę polegającą na użyciu PRF, czyli fibryny bogatopłytkowej pochodzącej z krwi własnej Pacjenta. Jej działanie polega na przyspieszaniu szybkości gojenia tkanek jamy ustnej.

Zabiegi z użyciem PRF wykonujemy na fotelu stomatologicznym, bezpośrednio przed zabiegiem chirurgicznym. Lekarz pobiera od pacjenta krew, która natychmiast trafia do specjalistycznego urządzenia laboratoryjnego, zwanego wirówką. W procesie odwirowania, z krwi własnej Pacjenta uzyskiwane są komórki macierzyste oraz tzw. czynniki wzrostu i gojenia znane pod nazwą A-PRF (ang. Advanced Platelet Rich Fibrin) oraz i-PRF (ang. Injectable Plateled Rich Fibrin). Biochemiczne czynniki i komórki uzyskane z krwi własnej Pacjenta są wykorzystywane przez lekarza do zaopatrzenia zębodołu po usunięciu zęba. Dzięki wykorzystaniu potencjału reintegracyjnego własnego organizmu, ta metoda leczenia jest bezpieczna dla Pacjenta, niealergizująca, wysoce skuteczna oraz pozwala na uniknięcie wprowadzania do organizmu materiałów syntetycznych, czy niepełnowartościowych.

Metoda ta jest przeciwwskazana u Pacjentów z przebytymi chorobami nowotworowymi krwi (np. białaczka) oraz u Pacjentek w ciąży i w trakcie karmienia piersią.

Wskazania do zastosowania PRF
  • przyspieszenie gojenia ran po dłutowaniu ósemek
  • przyspieszenie regeneracji kości do zabiegów implantologicznych
  • Regeneracja kości w zabiegach chirurgii periodontologicznej
  • przyspieszenie gojenia ran po usunięciu zęba